Нейрохирургическое отделение ГБУ РМЭ «Йошкар-Олинская городская больница»

Атеросклероз брахиоцефальных артерий

АТЕРОСКЛЕРОЗ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ

Атеросклероз — заболевание с поражением артерий эластического типа, крупных и средних артерий мышечного типа, проявляющееся уплотнением сосудистой стенки и образованием атеросклеротических бляшек.

Атеросклероз брахиоцефальных артерий (БЦА) – состояние с высоким сосудистым риском развития нарушений мозгового кровообращения (ИНСУЛЬТ) и прогрессирования хронической недостаточности мозгового кровообращения.

Виды атеросклероза БЦА

Атеросклеротические изменения в сонных артерия можно разделить на два вида:

Гемодинамически незначимые – бляшки несущественно суживают просвет внутренней сонной артерии и не приводят к нарушению кровообращения в головном мозге, но требуется динамическое наблюдения врачом и инструментального контроля (УЗИ сосудов шеи). Обязательном проводятся консервативные мероприятия, направленные на стабилизацию и замедление роста данных бляшек.

Гемодинамически значимые – атеросклеротические бляшки существенно суживают просвет внутренней сонной артерии и угрожают развитием нарушения мозгового кровообращения (инсульт или преходящие неврологические изменения). При таком поражении показано проведение оперативного вмешательства, цель - восстановление нормальной проходимости сосуда, кровоснабжения головного мозга и предотвращение возможного инсульта.

 

Симптомы атеросклероза БЦА

По мере развития атеросклероз может проявлять себя следующими симптомами:

  • Снижение общих функций головного мозга — памяти, способности к сосредоточению, умственной трудоспособности и т.д.
  • Периодическое легкое головокружение, усиливающиеся при физических или психоэмоциональных нагрузках.
  • Приступы интенсивной головной боли.
  • Периодический шум в ушах, похожий на звук проезжающих мимо машин, снижение остроты зрения и слуха.
  • Провалы в памяти, расстройство речи.
  • Онемение частей тела, чаще одностороннее (конечностей, лица, языка)
  • Комплексное ухудшение самочувствия.
  • Выпадение полей зрения;
  • Снижение мышечной силы конечностей (парез) или её полная утрата (плегия).
  • Крайними проявлениями атеросклеротического поражения внутренних сонных артерий являются ОНМК (инсульт головного мозга) и ТИА (преходящее нарушение мозгового кровообращения).

 

Важно знать, что на начальном этапе заболевание может протекать бессимптомно.

Иногда отсутствие очевидной симптоматики может наблюдаться вплоть до острых угрожающих жизни состояний.

 

 

Диагностика атеросклероза БЦА

Диагноз может быть установлен на основе сбора анамнеза и ряда аппаратных исследований.

Осмотр врача

На приеме врача выявляется имеющаяся симптоматика, наличие наследственных и сопутствующих заболеваний, вредных привычек и других факторов риска. Производится внешний осмотр и аускультация сонных артерий (прослушивание пульсации с помощью фонендоскопа).

Назначается необходимая аинструментальная диагностика.

УЗДГ (ультразвуковая допплерография) брахиоцефальных артерий

неинвазивный метод ультразвукового исследования сосудов, который дает информацию о скорости и характере кровотока, состоянии стенок артерий, наличии и степени развития атеросклероза, а также об анатомических особенностях (извитостях) магистральных сосудов, которые также могут стать причиной нарушения питания головного мозга.

КТ ангиография БЦА с контрастированием

Самое информативное исследование, позволяющее четко дифференцировать здоровые и патологически измененные ткани. Введение в кровяное русло контрастного вещества позволяет получить достоверную рентгенологическую информацию о наличии атеросклеротических поражений и прочих деформаций сосудов. Ангиография позволяет не только оценить состояние артерий, но и их заполнение, давая визуализацию сразу на значительных их участках.