Нейрохирургическое отделение ГБУ РМЭ «Йошкар-Олинская городская больница»

Каротидная эндартерэктомия

Каротидная эндартерэктомия -  это операция,  которая  направлена на восстановление  проходимости внутренней сонной артерии.

Классическая эндартерэктомия – пациент располагается на операционном столе, голова повернута в сторону противоположную пораженной сонной артерии. По внутреннему краю кивательной мышцы рассекается кожа и подлежащие ткани. Выделяются общая, наружная и внутренняя сонные артерии. Вводится гепарин,  артерии раздельно пережимаются. Производится артериотомия, рассечение передней стенки общей сонной артерии с переходом рассечения на внутреннюю сонную артерию. Из просвета общей сонной артерии и внутренней сонной артерии, специальным инструментом (лопаточкой) удаляются атеросклеротическая бляшка и тромботические наложения. Просвет сосуда промывается. Разрез на артерии зашивается. Заканчивается операция послойным ушиванием операционной раны с установкой дренажной системы.

Эверсионная эндартерэктомия –  положение пациента на столе и доступ, не отличаются от вышеописанного. Отличие операций заключается в поперечном пересечении устья внутренней сонной артерии (внутренняя сонная артерия отсекается от общей). Из просвета внутренней сонной артерии отслаивается атеросклеротическая бляшка, артерия поэтапно выворачивается вокруг бляшки (напоминает снятие чулка с ноги). Когда хирург доходит до конца бляшки он ее срезает, артерия выворачивается в обратную сторону и пришивается на своё место. Заканчивается операция послойным зашиванием операционной раны.
Каждый вариант эндартерэктомии имеет свои достоинства и недостатки. Выбор направлен на наиболее оптимальный вид реконструкции, решение принимается только после полного обследования.

На базе нашего отделения регулярно проводятся данные операции как классическим методом так и эверсинные.