Нейрохирургическое отделение ГБУ РМЭ «Йошкар-Олинская городская больница»

Синдром фасеточных суставов

Позвоночник  имеет разные структуры, которые выполняют стабилизирующую функцию, но при этом способствуют сохранению гибкости, которая необходима для поворота туловища или вращения головы.

На каждом сегменте позвоночника имеются такие суставы. Эти сустава находятся в постоянном движении, что обеспечивает стабильность и гибкость позвоночнику. Они хорошо иннервируются и подвержены дегенеративным процессам, поэтому являются частым местом локализации боли в спине разной интенсивности. ​

Значительная доля статической нагрузки приходится на эти суставы, но более сильное воздействие на них оказывает процесс движения, а именно скручивание и сгибание.

Дегенеративные процессы в фасетках схожи с разрушениями в других суставах тела, следовательно, здесь также может развиться остеоартрит. Однако не только результаты естественного процесса старения, но и случайные травмы шейного отдела позвоночника, в том числе из-за чрезмерных физических нагрузок или тяжелого труда, могут стать причиной артрита или фасеточного синдрома уже в более молодом возрасте. Кроме того, повреждение фасеточных суставов может быть связано с избыточным весом или генетической предрасположенностью.

Симптомы

  • Острые эпизоды синдрома имеют прерывистый, характер непредсказуемый и появляется несколько раз в месяц или в год.
  • У многих пациентов сохраняется локальная болезненность в области суставов
  • Наклоны назад могут вызывать больший дискомфорт, чем наклоны вперед.
  • Боль в пояснице нередко распространяется вниз в ягодицы по задней части бедра. Боль редко бывает в передней части бедра и редко распространяется ниже колена или в стопу.
  • Боль при фасеточном синдроме в шейном отделе может быть локальной и с распространением в плечи или верхнюю часть спины и крайне редко в переднюю часть плеча руки или кисти.
  • Цикличность болезненных эпизодов может быть частой и достаточно непредсказуемой, как по длительности так и по интенсивности боли.
  • Спазм мышц при выраженном болевом синдроме и снижения мобильности становится настолько сильным, что это приводит к утомлению мышц и патологическое состояние приобретает циклический характер.

Диагностика

Когда болезненные циклы повторяются ежемесячно или чаще, то в первую очередь нужно провести рентгенографию в разных проекциях  и с функциональными пробами. Рентгенография позволяет определить патологические изменения в фасеточных суставах, исключить нестабильность в сегментах. Однако КТ позволяет лучше визуализировать не только суставы, но и другие структуры позвоночника.

МРТ  диагностик менее эффективна для диагностики данной патологии позвоночника, но достаточно информативно для  дифференциального диагноза и  исключит грыжи диска или наличия проблем в брюшной полости.

Также информативно проведение инъекции в фасеточные суставы небольшого количества контрастного вещества с последующей рентгенографией.

Достоверный  диагноз устанавливается после параартикулярной блокады местным анестетиком подозрительного межпозвонкового сустава.