Нейрохирургическое отделение ГБУ РМЭ «Йошкар-Олинская городская больница»

Стеноз позвоночного канала

Лечения стеноза позвоночного канала бывает консервативным (обходится без операции), или хирургическим. 

Стеноз это хронический дегенеративный процесс, при котором  происходит постепенное сужение центрального позвоночного канала, межпозвонкового отверстия или латерального пространства позвоночного канала (рецессус). Этот процесс приводит к сдавливанию (компрессии) корешков спинного мозга и нервных окончаний.  

При этом пациент испытывает боль, интенсивность  боли бывает разной, как и локализация (спина или шея),  появляется чувство онемения и слабость конечностей, и другие неврологические симптомы. Болезнь прогрессирует из-за того, что в пространство, где расположены нервные корешки, заполняется фрагментами хрящевой или костной ткани (так называемые остеофиты), гипертрофированными мягкими тканями (мышцы и связки), которые разрастаются.

Дегенеративный стеноз позвоночного канала может быть обусловлен генетической предрасположенностью, травмами, остеохондрозом, артрозом, нарушением обмена веществ  и другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

На начальных стадиях стеноз позвоночника может вовсе не беспокоить. Если болезнь прогрессирует, то вылечить заболевание без операции уже не представляется возможным. Устранение стеноза возможно только хирургическим способом.

 

Типы Стеноза:

Относительный Стеноз -  Сужение центрального позвоночного канала  до 10-12 мм. Лечение данного стеноза без операции часто дает хороший результат. Пациенту получает консервативную терапия, которая включает медикаменты (НПВП), физиотерапевтические процедуры, ЛФК.

Абсолютный Стеноз -  состояние, когда центральный позвоночный канал сужается менее 10 мм. Лечение абсолютного стеноза консервативными методами зачастую не дает необходимого терапевтического эффекта. На данной стадии качество жизни из-за болевого синдрома в конечностях серьёзно страдает  и  появляются препятствия для активной жизни. Так же к интенсивному болевому  синдрому присоединяются онемение и снижение чувствительности конечностей. Симптомы при абсолютном стенозе более выражены, чем при относительном стенозе, что может быть показанием  к операции. Своевременное обращение к врачу поможет во время оценить стадии и определить показания к операции. Если откладывать поход к врачу и своевременно предложенную операцию это может привести к параличу конечностей из-за нарушения питания нервного корешка, нарушения  кровообращения.

 Фораминальный Стеноз - процесс когда происходит сужение просвета межпозвонкового отверстия. Для данного типа стеноза характерны боль, онемение и слабость в ноге, которые становятся интенсивными при ходьбе (синдром перемежающейся нейрогенной хромоты).

Латеральный Стеноз -  когда каналы нервного корешка сужаются до 3 мм и менее. Может развиваться и без клинически значимых проявлений. Проводится как хирургическое так и консервативное лечение

 

Симптомы:

 

  • Боль в спине возникающая при ходьбе и «отдает» в ноги (переднюю или заднюю поверхность бедра, голень);
  • дискомфорт с онемением в ногах возникающий в определенном положении позвоночника (длительное положение стоя, наклоны туловища, ходьба вниз по лестнице);
  • Интенсивность боли в спине снижается или вовсе проходит при определенном положении позвоночника (например, если пациент сидит, сгибается);
  • После физических нагрузок особенно проявляется онемение, снижение чувствительности и мышечная слабость в конечностях
  • Появляются проблемы с мочеиспусканием и дефекацией;
  • Возможны проблемы с потенцией и нарушение эрекции.



Диагностика

Диагностика стеноза позвоночного канала проводится только по результатам МРТ.

Также пациенту назначается обзорная рентгенограмма и с функциональными пробами, которая может определить подвижность (нестабильность) позвоночного сегмента.

Возможно понадобится  проведение КТ позвоночника.