Экстра-интракраниальный микроанастомоз (ЭИКМА) – это операция, направленная на реваскуляризацию (улучшение кровотока путем подведения дополнительного питающего сосуда к головному мозгу). Создается микроанастомоз (соединение) между поверхностной височной артерией (ПВА) и корковыми ветвями средней или передней мозговыми артериями (СМА, ПМА) при окклюзии (полная закупорка сосуда) внутренней сонной артерии (ВСА). ЭИКМА является наиболее адекватной операцией, направленной на реваскуляризацию головного мозга и повышение перфузионного давления (ПД) в бассейне окклюзированной ВСА.
Многочисленные исследования показали, что при окклюзии ВСА тяжесть цереброваскулярной недостаточности в большей степени является результатом неадекватного коллатерального кровообращения, чем собственно окклюзии ВСА.
В ряде работ отмечалось также, что ЭИКМА приводил помимо выраженного профилактического эффекта и к регрессу неврологических симптомов у больных с легко и умеренно выраженным неврологическим дефицитом после завершенного инсульта
Операцию выполняют под общей анестезией. Из линейного (проекционного) или подковообразного разреза в височной области на стороне окклюзии ВСА, выделяют теменную или лобную (иногда обе) ветви поверхностной височной артерии. В проекции ангулярной ветви СМА (на 6-7 см выше и на 1 см кзади от наружного слухового прохода) выполняют костно-пластическую или резекционную трепанацию черепа на участке диаметром 3—4 см. После крестообразного вскрытия твердой мозговой оболочки под микроскопом выделяют и изолируют временными клипсами корковую ветвь СМА. Просвет мозгового сосуда вскрывают линейно, и осуществляют анастомозирование, одной или обеих ветвей поверхностной височной артерии с корковыми ветвями СМА. Операцию завершают по общим правилам.
Помимо классической методики, выполняется ЭИКМА с применением аутошунта (собственный донорский сосуд взятый с конечности), анастомозирования НСА (наружной сонной артерии) с основным стволом СМА или супраклиноидным сегментом ВСА